Qué es la fascitis plantar, a quién afecta y cómo se puede tratar

Qué es la fascitis plantar, a quién afecta y cómo se puede tratar

¿Has oído hablar alguna vez de la fascitis plantar? ¿Sabes exactamente en qué consiste? Lo más probable es que la mayoría de los que se enfrentan a estas dos preguntas respondan con un sí a la primera, pero tengan que decir no a la segunda.

La fascitis plantar es una dolencia tan común en los adultos como desconocida. Si nunca la has padecido es muy probable que tengas a alguien cercano que la haya sufrido aunque no sepas mucho más. Para arrojar luz en este tema, el doctor García-Jiménez, especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología, ha respondido a esa pregunta (y a otras paralelas) a través de un exitoso hilo de Twitter.

Hoy voy a intentar explicar la fascitis plantar, la principal causa de dolor de talón en el adulto, y muy común (seguro que la habéis tenido o conocéis a alguno que la haya tenido). @ojedathies, ahí tienes otro hilo de los prometidos. . . pic. twitter. com/8uMwcNMCis

- Dr. García-Jiménez (@AGarciaJ_COT) 12 de marzo de 2019

Su hilo arranca con dos cuestiones: qué es la fascia plantar y qué es una fascitis.

La fascia plantar es una capa fina de tejido conectivo que tiene como objetivo soportar la planta del pie. Una fascitis es su inflamación en su origen en el calcáneo. pic. twitter. com/hvPp11iewU

- Dr. García-Jiménez (@AGarciaJ_COT) 12 de marzo de 2019

Lo siguiente para este especialista es aclarar cómo se manifiesta esta dolencia, cuándo y cómo se puede atajar el dolor. "Suele calmarse al rato de caminar", escribe.

La clínica que suele dar es de dolor en el talón, sobretodo recién levantado o al final del día si hemos estado mucho rato de pie. Suele calmarse al rato de caminar. pic. twitter. com/db7KI4ZfHb

- Dr. García-Jiménez (@AGarciaJ_COT) 12 de marzo de 2019

¿Por qué se inflama esta fascia? es la siguiente pregunta que responde García-Jiménez. En este caso hay dos posibilidades: "sobrecarga crónica o por traumatismos repetitivos". Hay personas con perfiles más propensos a sufrir fascitis.

La fascia plantar suele inflamarse por una sobrecarga crónica o por traumatismos repetitivos. La obesidad, determinados deportes (running o danza, principalmente) y una musculatura del tríceps sural tensa son factores de riesgo. pic. twitter. com/jzPQ3K2v11

- Dr. García-Jiménez (@AGarciaJ_COT) 12 de marzo de 2019

Saber si tenemos fascitis plantar es bastante sencillo.

El paciente tendrá dolor a la palpación de la zona de inserción de la fascia (tuberosidad medial del calcáneo). pic. twitter. com/Y40ETti0Lg

- Dr. García-Jiménez (@AGarciaJ_COT) 12 de marzo de 2019

Además, notaremos una limitación de la flexión dorsal del tobillo. Para saber si esta se debe a rigidez del tobillo o a contractura del tríceps sural, la realizaremos en flexión de rodilla. Si la limitación está en extensión de rodilla pero no en flexión, tendremos contractura. pic. twitter. com/O7cieZKQrh

- Dr. García-Jiménez (@AGarciaJ_COT) 12 de marzo de 2019

También se puede detectar a través de una radiografía. Ahí entra en juego el espolón, pero no es lo que duele. Lo que duele es la fascia, que recordamos es "la capa fina de tejido conectivo que tiene como objetivo soportar la planta del pie".

El diagnóstico es clínico, teniendo estos datos ya lo tenemos. A priori, no necesitamos nada más. Pero si queremos hacer alguna prueba de imagen, nos bastará normalmente con una radiografía simple. Aquí podremos ver, habitualmente, el famoso espolón calcáneo pic. twitter. com/hmx6LbGhT3

- Dr. García-Jiménez (@AGarciaJ_COT) 12 de marzo de 2019

Y en este punto nos encontramos ante lo más difícil de esta patología. . . Explicar al paciente de que lo que le duele es la fascia, no el espolón. Que el espolón no duele, que es consecuencia de la fascitis (por el proceso inflamatorio, la inserción de la fascia se calcifica). pic. twitter. com/csVpcsibhO

- Dr. García-Jiménez (@AGarciaJ_COT) 12 de marzo de 2019

¿La solución? Antes de pasar por el quirófano, hay antiinflamatorios, rehabilitación -aquí tienes unos cuantos ejercicios que puedes hacer- e infiltraciones de la fascia plantar. También puede ayudar el talón ortopédico para descargar la zona de apoyo.

Porque antes del tratamiento quirúrgico hay que pasar por el conservador. Y este consiste en antiinflamatorios, rehabilitación e infiltraciones de la fascia plantar. Esto último, por cierto, recomendable desde la atención primaria. pic. twitter. com/MsCeOxqYJQ

- Dr. García-Jiménez (@AGarciaJ_COT) 12 de marzo de 2019

Otra cosa que puede ayudar es un talón ortopédico, que a la vez que relajan el tríceps sural nos descarga la zona de apoyo de la inserción de la fascia. pic. twitter. com/W3BddKrn51

- Dr. García-Jiménez (@AGarciaJ_COT) 12 de marzo de 2019

Dentro de los tratamientos conservadores también están las ondas de choque, pero son dolorosas y sus efectos no son inmediatos. "Mejor probarlo cuando ya llevamos 6 meses de todo lo demás y no tenemos mejoría", apunta el especialista. Sería algo así como el paso previo a la cirugía.

¿Y la cirugía que? Pues podemos hacer dos cosas diferentes. La más lógica, actuar sobre la fascia. Se hará una liberación de la misma de forma abierta, percutánea o artroscópica si no notamos mejoría con el tratamiento conservador pasados 9-12 meses. pic. twitter. com/ONGQzb3ALT

- Dr. García-Jiménez (@AGarciaJ_COT) 12 de marzo de 2019

Pero si el motivo de la fascitis es una contractura del tríceps sural (es decir, si el test de Silfverskiöld es positivo), podemos hacer una alargamiento de gastrocnemios. Se puede hacer a muchos niveles, yo personalmente las hago a nivel proximal medial. pic. twitter. com/vBY0aTdOX5

- Dr. García-Jiménez (@AGarciaJ_COT) 12 de marzo de 2019

Y, no, la cirugía no te libra de la rehabilitación. Esa es obligada SIEMPRE.

Después de la cirugía, por cierto, más rehabilitacion, que no falte. . . pic. twitter. com/pQWnNUReMu

- Dr. García-Jiménez (@AGarciaJ_COT) 12 de marzo de 2019TAMBIÉN TE PUEDE INTERESAR

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2019-3-14 19:53